2020年2月3日，武汉大学中南医院影像科副主任张笑春发了一条朋友圈：“别迷信核酸检测了，强烈推荐 CT 影像作为目前 2019-nCoV 肺炎主要依据”，并称这是“一个一线影像医生的大声疾呼！”

典型案例

天津一女性感染病例，1 月 21 日出现发热后，前后共做了三次核酸检测均呈阴性，2月1日第四次检测后才呈阳性。

2020年2月5日，国家卫健委发布《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》。其中最主要的一个变化是，将湖北省和其他省份的诊断分类标准区分开来。在湖北省，将原本的疑似病例标准拆分，原本的“老三条”：发热、白细胞或淋巴细胞减少，以及肺部CT影像，被一分为二，只要满足前两条即可视为“疑似”，相当于放宽了疑似标准。但同时，将第三条肺部CT表现视为“临床诊断”，为湖北新增的一类诊断类别。确诊标准则没有改变，仍是试剂盒检测阳性和基因测序与新冠病毒同源。

张笑春后来发文回应称，并非否定核酸检测结果，而是认为其作为检测的最终手段，目前仍受到产量、采样方式等限制，武汉无法在现阶段完全依赖核酸检测去筛查病人，达到切断传染源的防控效果。到此，CT和试剂盒的争论暂时画上了句号。

到现在，我们已清楚地知道，确诊的手段是新冠病毒核酸检测阳性，摆在我们面前的是，如何提升它的检测能力，我们知道核酸检测环节多，包括：样品采集、核酸提取、试剂检测。每一个环节都很重要，下面就样品采集这一环节谈谈目前情况下的制肘。

在新冠病毒核酸检测中，有一个起关键作用的步骤，就是样品采集，为什么呢？我们来看看以下分析：

肺泡灌洗液（BACF）采集的临床路径：

（注：上图BACF采集是收集肺灌洗液）

所以结论是：对于疑似患者的筛查工作，目前咽拭子采集是最可行的方法。同时也带来一个疑问：

针对上面的困难，针对上面的困难，我们也提出了解决方案：

但是，对于医护人员人手方面，目前来说增挼也是有限的，况且核酸检测全过程对人员操作要求高，马上培训合格上岗，时间不允许；同时，医护人员处在最前线，去掉他们的防护服显然也不可能，那么，把希望都落到了提高采样病毒量，元芳怎样看，如何就有限的病毒量提高检测效率呢？

显然，提高检测病毒量这是可操作性最大的一个方向，摆在我们面前，有三条路：

得到一致的共识是：

①路径一行不通，前面已经分析过，目前情况下很难保证采样的质量，要么换其他采集方式。

②路径二是可行的，是对样本进行浓缩富集，在有限的病毒量提高利用率。

③路径三考虑的是多次咽拭子采集，混合一起浓缩富集，有效的避免单次操作的不稳定性，相对路径二，更为科学有效的筛查方案。

所以，浓缩富集，对于提高检测效率，既科学又有效！

我们来看两个案例，关于浓缩富集后带来的提效。

美国CDC对环境中病毒的收集与检测，将气溶胶样品汇集并用CP Select进行H7N2检测。在InnovaPrep浓缩移液管中将混合样本K01、K02和K08的A(H7N2)卵接种量增加约33倍，导致M1拷贝数增加47倍。同样地，浓缩样品K03大约22倍导致M1拷贝急剧增加2x107-8倍，并使血凝检测成为可能，最终HA滴度为512HA单位(HAU)/50_l尿囊液”。

下图左边是从100ml样品中取1ml检测结果；右边是将100ml样品浓缩后取样检测结果。浓缩富集可以大大改善检测限，降低漏检风险，确保结果稳定可靠。几分钟可得到高浓缩液体样本，再用PCR等快检方法几个小时得到结果。

目前我司提供的病毒浓缩富集系统解决方案：CP Select，可以通过视频了解到，几分钟时间就可以把几百毫升的液体浓缩至几百微升。

相对传统方法我们能够做到成倍的增加痕量检测的可能性，同时大大减少时间和劳动力。